用药不规范为医保拒付主因 用药须守说明书

    
    由中国医院协会和北京市医疗保险事务管理中心联合举办的医院院长沙龙10月30日在武警总医院举行，北京市多家医院的代表与医保部门进行了面对面的沟通，共同探讨医疗费用控制与医疗质量管理问题。

　　会上各医院代表对于医保拒付问题反映比较集中。据北京市医疗保险事务管理中心主任助理杜鑫介绍，截止到今年9月，北京市医疗保险管理部门共拒付不符合医疗保险规定的费用1900多万元，其中药品费用占了1000万左右，主要问题是药品的使用不规范。因此医保部门提醒各医疗机构，必须严格按照药品说明书用药。

　　对此，有医院代表反应：“医生在临床工作中有不断的摸索，他会发现有很多临床医学专业共识的用法，这个用法很有效，但是药厂在写说明书的时候有自己的感觉，药厂写的适应症跟临床医生感觉的适应症不一样。如果完全按照说明书用药的话，有些病人没法治。”

　　对于这一普遍问题，北京市医疗保险事务管理中心主任贾方红称，医保部门就这个问题多次召开了临床专家和药学专家研讨会，专家的意见非常明确，作为医务人员在医院具体操作的时候，必须严格按照药品说明书执行。对于临床中出现的一些问题，比如有些药品超说明书使用，但在临床中疗效确实比较好的，建议医院向医保中心提出申请，并提供这方面的实际的论证材料，医疗保险医疗费用咨询专家委员会将就这个问题进行论证。论证后如果专家认可了医院的说法，在审核结算中医保中心将会予以考虑。

文章来源：搜狐健康