好药也应谨慎用

发布日期：2006-08-10 08:23:28
       近日，沸沸扬扬的“欣弗”事件让“克林霉素”频频跃入人们的眼帘，那么克林霉素到底是一类什么药，使用时有什么需要注意的呢？ 

　　原本是个好药
　　
　　“欣弗”的药品成分是克林霉素磷酸酯，是近几年出现的克林霉素的新品种克林美（克林霉素磷酸酯），它进入人体后即水解成克林霉素而起效；因分子中含有磷酸酯，故脂溶性、吸收率和渗透性优于克林霉素，可口服，且抗厌氧菌的能力更高，对脑膜炎双球菌、淋病双球菌、流感嗜血杆菌的疗效比林可霉素大10多倍。它尤适于骨髓炎、呼吸系统疾病、蜂窝组织炎、多发性脓肿、化脓性创伤和痤疮（青春痘）等。应该说是一种大有发展前途的新药。
　　
　　克林霉素也叫氯林可霉素，和林可霉素同属林可霉素类。这类药是一种强效、窄谱的抑菌性抗生素，抗菌力强而针对性窄，是临床上常用的抗生素。近年，由于克林霉素口服吸收好，毒副作用小，抗菌作用更强，大有取代林可霉素的趋势，只是价格较贵。同时，前几年社会上滥用头孢菌素（先锋类）成风，导致生物界众多细菌产生了广泛的“耐药性”，致使临床上用药大多失败，增加了许多疑难病症用药的困难。所以人们的目光又重新“看好”林可霉素类药物。
　　
　　林可霉素类最大特点是能渗透至骨组织和胆液中，与血药浓度相比，骨髓中药物浓度基本相同，而胆液中药物浓度则高3～5倍。故本类药对急慢性骨髓炎，尤其是金葡菌所致的骨髓炎最有效。又因它能通过血脑屏障而进入脑脊液，故对脑膜炎有效。对泌尿系统的革兰氏阳性菌感染、中耳炎和眼科疾病等也有良好的疗效。

　　同样存在不良反应
　　
　　林可霉素类不用做皮肤过敏试验，可直接应用，这本是它的优点。然而社会上许多人由此却误以为其“没有任何毒副作用”而随意滥用。随着临床应用范围的扩大，及人们对药物不良反应重视程度的提高，近年来有关林可霉素不良反应报道日渐增多。林可霉素不良反应较为罕见，可一旦发生，大多很严重甚至致命。
　　
　　具体有以下几方面：
    
　　1.胃肠道反应：除常见的恶心呕吐等，还有的舌尖或肛门瘙痒；以腹泻最多，大多于用药后3～10天内发生，严重者导致伪膜性肠炎。
　　2.过敏反应：轻度为皮疹、瘙痒和红斑等，严重者有黏膜溃疡、血管神经性水肿、血清病以及日光过敏等。罕见的可引起过敏性哮喘、嗜酸过敏性粒细胞增多和血小板减少性紫癜等。
　　3.肝脏损害：大剂量用药可引起血清转氨酶升高、胆红素升高，并伴有肝脏的病理损害，但大多为一过性，停药后大多可恢复。故肝炎和肝功能不全者在应用前，应权衡利弊，慎重应用。
　　4.心血管反应：大剂量快速静脉注射可引起心跳加快、血压波动和心电图改变等，甚至可致心跳骤停，故心血管病人应慎用，且不可直接静脉推注，宜稀释后静脉缓慢点滴，并随时观察。
　　5.神经肌肉阻滞作用：表现为口周麻木、耳鸣、眩晕等，故应避免与其他的神经肌肉阻滞剂（如筒箭毒）及麻醉药合用，否则加重神经肌肉阻滞作用，可导致耳聋。
　　6.因林可霉素能通过胎盘屏障，故孕妇及乳母应禁用本类药，否则婴儿会有血样腹泻，并致乳母伪膜性肠炎，经久不愈。新生儿因肝肾尚未发育完善，也应慎用。
　　7.其他方面：前列腺增生的老年患者大剂量使用后，可出现尿潴留。

 
 
信息来源：健康报

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